Variantes normales del desarrollo puberal y pubertad precoz: Análisis de dos casos clínicos

Lucía Rivero, Carlos Zunino, María Noel Cuadro, Gustavo Giachetto

Resumen


Introducción: La pubertad precoz se define como la aparición de caracteres sexuales secundarios antes de los 8 años en la niña y de los 9 años en el varón. Objetivo: Jerarquizar el rol del pediatra en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de niños con pubertad precoz. Descripción: Caso 1: Niña 4 años 11 meses. Desde los 6 meses de vida vello púbico fino y escaso. No hipertrofia de clítoris ni mamaria. Sobrepeso. Velocidad de crecimiento y neurodesarrollo normal. Examen: vello púbico rizado escaso, mucosa no estrogénica. Aumento del tamaño mamario. Ecografía mamaria: lipomastia. Edad ósea: 5 años. Caso 2: Niña 6 años y 6 meses. Aumento del tamaño mamario bilateral y simétrico con dolor, no galactorrea. Cefalea opresiva, moderada, no progresiva, sin componente nocturno. No hipertensión endocraneana. Pubarquia, no menarquia. Neurodesarrollo normal. Obesa. Velocidad de crecimiento por encima del percentil 90. Tanner III. Mucosa genital no estrogénica. Edad ósea: 13 años. Ecografía ginecológica: útero con características prepuberales. FSH, LH, estradiol, prolactina, TSH, T4, RNM cráneo normales. Se inicia tratamiento con leuprolide. Discusión: El hallazgo de telarquia, pubarquia o menarquia aisladas acompañada de edad ósea normal, como en el caso 1, conforman una variante normal de la pubertad. La aparición de varios caracteres sexuales y edad ósea acelerada, como en el caso 2, obligan a descartar pubertad precoz. Se destaca la importancia del pediatra en el diagnóstico y tratamiento oportuno, así como en el seguimiento de los casos. La anamnesis y el examen físico completo orientan el diagnóstico.


Palabras clave


Desarrollo sexual; diagnóstico; evolución clínica

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DOI: http://dx.doi.org/10.20320/rfcsudes.v3i1.110

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